Inhibítor protónovej pumpy v prehľade: alternatívy k blokátorom žalúdočnej kyseliny
To, čo znie ako zložka z osnovnej jednotky kozmickej lode, je jedným z najbežnejšie predpisovaných liekov na svete: inhibítory protónovej pumpy. Od uvedenia blokátorov žalúdočnej kyseliny na trh v roku 1988 sa počet denných dávok predpísaných lekármi v Nemecku zvýšil na neuveriteľných 3683 miliónov v roku 2015 (podľa Správy o liekoch z roku 2016). Na istý čas však narastá kritika domnelého zázračného lieku, ktorý sa podľa štúdie zdravotného poistenia BARMER pravidelne predpisuje pre každého šiesteho Nemca. Ale predtým, ako sa obrátime na toto pre a proti, pozrime sa na funkciu žalúdka a žalúdočnej kyseliny.
Kyselina žalúdočná: agresívna, ale dôležitá
Protónová pumpa (v skutočnosti protónová draselná pumpa) nie je, na rozdiel od názvu, orgánom, ale označuje enzým s objemným názvom H + / K + -ATPáza. Tento enzým sa nachádza v tzv. Parietálnych bunkách žalúdka a je zodpovedný za transport protónov z bunky a transport draslíka do bunky. Pri tomto procese sa tvorí (veľmi zjednodušená) žalúdočná šťava, lepšie známa ako žalúdočná kyselina. A vo veľkej miere: Každý deň sa v žalúdku vyprodukuje asi dva až tri litre žalúdočnej kyseliny. Tu obsiahnutá kyselina chlorovodíková spôsobuje kyslé žalúdočné prostredie s pH asi 1 až 1,5. Ak by žalúdok nebol zvnútra potiahnutý ochrannou žalúdočnou sliznicou, rozložil by sa prostredníctvom agresívnej žalúdočnej kyseliny a skutočne by sa sám strávil.
Tvorba žalúdočnej kyseliny rozlišuje tri fázy. Najprv prichádza fáza „hlava“? (Fáza Cephale): Aj pri pohľade na jedlo môže dôjsť k produkcii žalúdočnej kyseliny, ako aj zvuku, ako je príborový hrkál alebo vôňa pečeného mäsa. Tieto zmyslové podnety sa prenášajú z vegetatívneho nervového systému, parasympatiku, do žalúdka, čo potom vie: Pozor, je potrebné niečo stráviť! Vychádza z fázy „žalúdka“ (Žalúdočná fáza), počas ktorej sa produkuje najväčšie množstvo žalúdočnej kyseliny, hneď ako sa žalúdok naplní jedlom a stena žalúdka sa roztiahne. Keď kaša dosiahne dvanástnik, začne črevná fáza? (Črevná fáza), zatiaľ čo hormóny zaisťujú, že sa produkcia žalúdočnej kyseliny znova zastaví.
Keď je tento komplexný systém v rovnováhe, kyselina žalúdka robí presne to, čo by mala: pomáha rozložiť a stráviť jedlo. Okrem toho ničí nežiaduce baktérie a má baktericídny účinok. Ak však parietálne bunky žalúdka produkujú príliš veľa žalúdočnej kyseliny, nazýva sa to žalúdočná kyslosť (hyperacidita). Najbežnejšou príčinou tohto stavu je nezdravá strava, kofeín, nikotín, stres a časté užívanie liekov dráždiacich žalúdok. Ak táto hyperacidita pretrváva dlhšie, môže to viesť k žalúdočnej (gastritída) alebo žalúdočnému alebo dvanástnikovému vredu. Ak časť žalúdočnej kyseliny vstúpi do pažeráka (reflux), dochádza k páleniu záhy a dlhodobému poškodeniu sliznice pažeráka. Presne tieto príznaky by mali zmierniť inhibítory protónovej pumpy alebo im lepšie zabrániť. Ale najmä pri pálení záhy tento návrh nefunguje.
Spôsob pôsobenia inhibítorov protónovej pumpy
Ako už názov napovedá, inhibítory protónovej pumpy (PPI pre inhibítor protónovej pumpy) inhibujú protónovú pumpu. Liek sa vstrebáva v čreve a potom vstupuje do krvného obehu do žalúdočných a parietálnych buniek, ktoré potom zastavujú alebo významne znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Aktívne zložky v PPI sú omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol alebo rabeprazol. Ak užívate liek na žalúdok a neviete presne, či ide o PPI (napríklad Antra MUPS, Nexium, Lanzor alebo Rifun), malo by sa to uviesť na príbalovom letáku za príponou? -Prazole? Search. A ak máte poznámku v ruke, stojí za to sa pozrieť aj na vedľajšie účinky, ktoré sú hojné. Pre liek na žalúdok je najviac prekvapivý zoznam (možných) vedľajších účinkov hnačka, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, zápcha a bolesť brucha a nepohodlie. Pálenie záhy je preč, ale inak ??
Raz PPI, vždy PPI?
Pravidelný príjem PPI predstavuje riziko závislosti od drogy. Neznamená to psychickú závislosť, ale fyzické účinky tzv. Odrazového efektu. Ak parietálne bunky nemôžu PPI dlhodobo produkovať žalúdočnú kyselinu, reagujú na prerušenie liečby so významne zvýšenou aktivitou. Výsledok: Viac kyseliny žalúdka sa uvoľňuje ako pred užitím a príznaky ako pálenie záhy sa okamžite vrátia. Samozrejme, pomôžte PPI a kruh sa uzavrie.
PPI iba s jasnou diagnózou
Lekári, ktorí rýchlo mávajú predpisom PPI na časté pálenie záhy, by mali prehodnotiť svoju taktiku predpisovania.Wolfgang Becker-Brüser, vydavateľ časopisu „arznei-telegramm? hovorí: „Pri jasnej diagnóze, ako je napríklad vred (žalúdočný vred), je jednoznačne preukázaný prínos. Ak však neexistuje jasný dôvod na predpísanie prostriedkov, riziká sa naplnia. A že fondy sú predpísané rýchlo a často bez dobrého dôvodu, štúdia protidrogovej komisie nemeckej lekárskej profesie pre 500 pacientov: V 58 percentách prípadov nemohol byť zmysluplným dôvodom pre ďalšiu reguláciu.
Alternatívy k PPI
Obzvlášť nepríjemné pálenie záhy je jedným z najbežnejších dôvodov užívania PPI. Riešia problém, ale iba v krátkodobom horizonte a vedú skôr k odstaveniu sťažností. Alternatívne metódy a prostriedky na pálenie záhy sú:
- pred použitím PPI sa vyhnite všetkému, čo spôsobilo pálenie záhy
- Liečivá zemina alebo bentonit (minerálna zemina)
- namočené semená psyllium alebo ľanové semeno
- šťava zo strúhaného a vylisovaného zemiaka
- niektoré žuvacie mandle a prehltnuté v malých porciách
- žuvanie nesladenej gumy (vyrobené sliny chránia pažerák)
- veľa malých jedál namiesto menej veľkých
- malá káva, čierny čaj, alkohol alebo nápoje sýtené oxidom uhličitým, viac vody a bylinkových čajov (napr. harmanček alebo zázvor)
Tí, ktorí chcú pre pálenie záhy urobiť niečo konvenčné, by sa mali pri neutralizácii žalúdočnej kyseliny uchýliť k takzvaným antacidám, napríklad Rennie alebo Maaloxan.
